随着大家对自身健康关注程度的日益增高,经常有人发现自己的脖子上无缘无故长了个“包”,便会担心会不会是肿瘤。 今天,在这里教您一些初步的识别方法。当然,还要提醒您:要想确诊是不是肿瘤,请一定要看病理检验结果后才能确定!切不可盲目的猜想!所有磁共振、CT、B超结果都无法代替病理检查。 颈部出现包块大多是因为淋巴结肿大造成的。 因人颈部淋巴结大约有300多个,占全身淋巴结的37%左右。发生在颈部的淋巴结肿大,大部分都是炎症造成的,只有少部分才和肿瘤有关。但是在未就医之前,不建议您自行口服抗生素,因为有些淋巴结肿大,使用抗生素是无效的,而且伴有过敏、掩盖病情的风险。 建议您到医院就诊后,临床医生综合病情和检查资料进行分析后,再行合理的处理。 总体来说,引起颈部淋巴结肿大的原因主要有以下几类: 1.炎症性肿大 细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血、水肿,使淋巴结增大。细菌性感染所致淋巴结肿大往往伴有红肿热痛。结核性淋巴结肿大,往往合并消瘦、低热等症状。EB病毒感染也会引起颈部淋巴结增大,也可合并发热以及肝脾肿大。 2.肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴造血系统的肿瘤,如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等,还是淋巴结外转移来的肿瘤,如口腔癌转移至颈部淋巴结、鼻咽癌转移至颈部淋巴结,胃癌转移至左锁骨上淋巴结等,都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖,占据和破坏淋巴结正常组织结构,同时引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润,导致淋巴结肿大。80%的颈部淋巴结转移瘤的原发灶都是头颈部肿瘤,建议到头颈肿瘤科就诊,尽早找出原发灶,规范治疗。 3.反应性增生肿大 包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素(细菌、病毒等)化学因素(药物、环境毒素、代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞、单核巨噬细胞反应性大量增生,表现为淋巴滤泡增大,滤泡旁淋巴细胞增生,坏死增生,导致淋巴结肿大。 4.组织细胞性增生肿大 淋巴结内有大量组织细胞增生,呈片状、灶性或弥温性分布,同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症。此外,淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞、Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大。 所以,如果您在颈部发现了包块,可以从这几点简单的自我判断一下: 1、部位和大小质地活动度 如果包块质地很硬,没有压痛,而且沿着颈部两侧的肌肉走行,淋巴结转移癌的可能性较大,尽快去医院就诊。如果是摸起来质地很软,或者是活动度很好,良性包块的可能性很大。 2、红肿和疼痛流脓 如果包块局部有红肿疼痛,往往是炎症的表现。如果时无痛结节,相反需要引起重视,要排除结核或者肿瘤。 3、年龄和伴随症状 中老年,特别是男性朋友,如果有长期吸烟、饮酒或者咀嚼槟榔的情况,颈部发现包块,同时还伴有口腔经久不愈的溃疡、牙龈溃烂、声音嘶哑,鼻涕或者痰中带血丝,吞咽不适感等症状,一定要警惕肿瘤。而年轻人,如果颈部短时间内发现多发性的无痛包块,要警惕淋巴瘤的可能性。 最后建议大家,发现颈部包块,无论是哪一种类型,建议您尽早就医,由医生来判断要不要处理,如何处理。 ??????????????????????? ?????????????????????????? ????????????
1、什么是口腔癌? ??口腔癌是一种发生于口腔内部的恶性肿瘤,主要包括舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、唇癌、上下颌骨癌、口底癌等。涉及到人体面颊、舌、唇、腭、口底和上下颌骨等重要器官,且极易发生颈淋巴结转移,是头颈部常见的恶性肿瘤之一。口腔癌的发病率占全身恶性肿瘤的1.45%~5.6%。相比其他部位的肿瘤,口腔癌更易淋巴结转移、治疗后遗症多、预后差,目前大约只有60%的口腔癌患者能活到5年,而且常常会造成病人面部畸形,进食、言语等功能障碍,甚至威胁生命。 口腔癌与哪些因素有关? ??口腔癌是多种病因与多种发病条件相互作用的结果,目前已知与口腔癌发病相关的主要因素有: ①、烟酒几乎是所有癌症发病的危险因素,对于口腔癌来说,更是如此。无论是烟还是酒,都是通过口腔进入身体,尼古丁、酒精等元素也会直接刺激到口腔粘膜,可以说抽烟、喝酒是口腔癌发生的主要原因之一。 ②、人类乳头状瘤病毒(HPV)病毒感染,通过口交传播HPV的感染,是近几年国内口腔癌病例激增的一个不容忽视的主要因素,而且随着大众生活方式的改变,HPV感染引起的口腔癌也越来越多见。研究证实70%新发现的口腔癌患者感染了HPV病毒,超过了烟草成为了首要致癌因素。 ③、咀嚼刺激性食品、喜吃烫食物等长期异物对口腔粘膜的刺激可诱发癌变。说到口腔癌,那就不能不提槟榔,槟榔凭借一己之力拉高了口腔癌的患病率。早在2004年,槟榔就已经被世界卫生组织定为一级致癌物! ④、牙残根滞留或者智齿,牙齿残根或者智齿如果经常磨损到牙龈、面颊或舌头表面。长此以往很容易导致局部溃疡,反复无法愈合,最后也可癌变成为口腔癌。 如何早期发现口腔癌? 早发现、早诊断、早治疗是根治口腔癌的根本途径。如果您在生活中发现以下情况就应及早到医院就诊。 ①、口腔粘膜的正常颜色呈粉红色,但如果长期受到外界刺激,口腔粘膜颜色也会发生改变,例如口腔黏膜白斑,这种白斑一般擦不掉,平时也不痛不痒,但它却是一种癌前病变,一旦这种白斑伴有溃疡、糜烂、疼痛等症状时,很可能就会发展为口腔癌。 ②嘴唇或口腔内肿块,口腔癌在早期仅表现为局部的小肿块,常常没有特别不适。如舌体的小肿块逐渐增大,会影响舌的活动,出现活动不灵敏, 说话不清楚,并逐渐出现麻木感、疼痛感。 ③口腔溃疡长期不愈。超过2周不愈合的口腔溃疡需警惕口腔癌的可能。因为口腔癌常表现为溃疡的形式,早期一般无症状或仅有局部异常摩擦感,随着肿瘤进一步侵犯神经及周围组织,可引发局部疼痛、耳部、咽喉痛或牙痛。 ④颈部肿块。口腔癌容易出现颈部淋巴结转移,有时原发病灶可能很小,甚至没有任何口腔症状,但肿瘤已转移至颈部淋巴结。因此,如果您发下颈部出现无痛性淋巴结肿大,需至医院进一步检查口腔。 口腔癌如何治疗? ??早期口腔癌可以通过手术达到根治效果。局部晚期口腔癌需要经过头颈部肿瘤内科医生、放疗科医生、头颈部外科医生、影像科医生以及病理科等多个学科进行讨论后制定最佳治疗方案。晚期的口腔癌的治疗则以化疗、靶向治疗以及免疫治疗等全身治疗为主。 如何避免口腔癌? 根据前面提到的口腔癌的致病因素,我们在生活中需要注意一下方面来预防口腔癌: ①避免吸烟与喝酒。 ②平衡饮食,粗细结合,提高维生素A、B、E和微量元素锌的摄入量。 ③少吃槟榔、避免食用过烫的水与食物,避免刺激口腔组织。 ④尽早拔除刺激周边组织的残根、残冠(不能修复的牙)和智齿。配戴合适的假牙,如出现假牙下组织疼痛和发炎,及时就医。 ⑤养成良好的口腔卫生习惯。 ???????????????????? ????????????????
鼻咽癌患者请勿忘记鼻咽冲洗放射治疗是鼻咽癌患者最重要的治疗手段,但是放疗在治愈鼻咽癌的同时,也会对放疗射线照射范围内的正常组织引起不同程度的伤害,并给患者带来一些不适症状,比如唾液腺受照射损伤后引起口腔黏膜干燥、中耳损伤引起放射性中耳炎、鼻咽和鼻腔损伤引起分泌物增加、堵塞、黏稠、溃疡、感染甚至坏死。随着调强放射治疗的广泛普及,鼻咽癌患者放疗后口干、放射性中耳炎发生率显著下降,但鼻咽和鼻腔做为抗癌的主战场,放疗后相关不良反应仍需要警惕。 鼻咽癌肿瘤位于鼻咽区,多数发病于咽隐窝,鼻咽顶后壁,放疗时候治疗区域包括了整个的鼻咽区,部分的后鼻孔等。随着放疗过程,肿瘤受到射线照射坏死脱落,可能会出现流鼻血,出现一些粘稠的鼻腔分泌物,甚至一些脱落的坏死组织。若不及时清除这些坏死组织,会带来2大不良后果。一是出现细菌在局部繁殖,导致鼻咽和周围软组织的继发性感染,出现鼻臭,严重时导致骨坏死引起出血;二是大量分泌物堆积照成局部乏氧,降低放疗疗效。 因此,为了保持鼻腔的清洁,减少局部感染,增加放疗效果。应该每日进行鼻腔冲洗,去除鼻咽和鼻腔分泌物,保持局部清洁和湿润。鼻咽癌患者可利用鼻腔冲洗器将冲洗液对患者鼻腔和鼻咽进行反复冲洗,让洗出液从另一侧鼻孔或者口腔流出,将鼻腔及鼻咽部的分泌物、坏死组织全部冲洗干净,起到清洁鼻腔和增强放疗敏感性的作用,有效减少近期并发症和预防远期并发症的发生,降低鼻咽癌复发的概率,提高放射治疗的疗效及鼻咽癌放疗患者的生存质量。 鼻腔冲洗的操作方法 通常选用球囊式的鼻腔冲洗器进行冲洗,冲洗时头稍向前倾,颌下放置污水桶或盆。冲洗鼻腔时头向冲洗侧倾斜约30度,将冲洗器前端的出水头放在鼻孔处,手握住冲洗器的气囊反复捏挤,冲洗液可通过管道进入被冲洗的鼻腔,然后从另一侧鼻腔或最好口腔流出。冲洗后轻轻单侧擤鼻,以排净冲洗液,每天进行鼻腔冲洗2-3次。 鼻腔冲洗的注意事项 ①冲洗过程中,出水头应紧贴鼻孔,尽量避免冲洗液沿鼻孔垂直冲; ②深吸气后屏住呼吸后再冲洗,禁止在吸气时冲洗鼻腔;冲洗时压力不可过大,不可做吞咽动作或说话,以免引起呛咳; ③不要咽下口腔流出的冲洗液,在冲洗后要漱口; ④冲洗后不要用力紧捏双侧鼻孔用力擤鼻或过急过猛的擤鼻,以免冲洗液进入咽鼓管引起其他部位继发感染; ⑤有活动性鼻出血者暂停冲洗,以防加重出血; ⑥建议在放疗1周后开始进行鼻腔冲洗; ⑦冲洗过程中如出现头晕、恶心、呛咳、乏力不适甚至跌倒等情况,应暂时停止冲洗; 另外,在冲洗过程中还需要加强观察,主要观察洗出液的流出情况和流出液的性质,如果洗出液中血液多、色鲜红,应立即停止冲洗,并及时告知医生给予处理。 3、冲洗液的选择和配制 ①如存在鼻咽局部感染,可以选择0.02%呋喃西林溶液或者3%碳酸氢钠溶液进行鼻咽冲洗。 ②也可自制生理盐水冲洗,使用4.5 g无碘盐配500 g温开水,温度以35-38度合宜。 出院后坚持冲洗,持续时间至少半年,由于放疗的晚期副作用可持续5至10年,提倡坚持持续鼻咽冲洗时间为3-5年。 邹枕玮